Витамины
Витамины — это незаменимые биологически активные вещества, жизненно необходимые для человеческого организма. Функции витаминов многообразны. В организме человека витамины практически не вырабатываются или вырабатываются в недостаточном количестве, поэтому они должны поступать в организм извне. Они затрагивают все важные биохимические реакции в организме (1).
В зависимости от степени недостатка в организме какого‑либо витамина, различают такие состояния как авитаминоз и гиповитаминоз:
Авитоминоз — состояние, развивающееся вследствие практически полного отсутствия в организме витамина (2).
1
Гиповитаминоз — состояние, характеризующееся частичным снижением запасов витамина
в организме (2,3).
2
Очевидно, что гиповитаминоз может возникнуть из-за недостаточного потребления витаминов с пищей (это экзогенный гиповитаминоз). Но даже при достаточном потреблении витаминов с едой, витамины могут не усваиваться (из-за нарушения всасывания, транспорта или метаболизма), тогда также наступает гиповитаминоз (это эндогенный гиповитаминоз) (1,2,4).
Гиповитаминоз может проявляться как общими симптомами: например, общая слабость, недомогание, апатия, повышенная утомляемость, снижение аппетита, устойчивость к инфекционным заболеваниям, раздражительность и др., так и клиническими симптомами с более специфическим проявлением (например, дефицит витамина А — ухудшение зрения, дефицит витамина С — носовые кровотечения) (3).
Если есть подозрение на дефицит витаминов, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, который определит есть ли этот недостаток, какая степень его дефицита и какова причина такого нарушения. Это позволит вам правильно позаботиться о вашем здоровье.
В обществе существует мнение, что к наступлению весны из-за дефицита в зимний период свежих ягод, фруктов, овощей и зелени, а также малого количества солнца, наш организм истощён и требует повышенных доз витаминов. Верно ли такое утверждение?
Действительно, свежие овощи и фрукты служат важнейшим источником таких витаминов как аскорбиновая кислота, каротин (предшественник витамина А), фолиевая кислота, витамин К (3). Но ведь это не все витамины, которые нужны нашему организму. Витамины А, D, Е, витамины группы В, которые содержатся в основном в продуктах животного происхождения — мясе, молоке, яйцах, а также в зерновых продуктах и растительных маслах, тоже жизненно необходимы для человеческого организма (3).
Конечно, в летний период большое количество овощей и фруктов обеспечит достаточное потребление в организм, предположим, витамина С, однако это не убережёт вас от дефицита других витаминов, которые содержатся, например, в мясе или молочных продуктах. Соответственно, сезонность не влияет на развитие авитаминоза. Учёные придерживаются мнения о том, что если ваше питание сбалансированное, полноценное и разнообразное, то от дополнительного приёма витаминов и минералов можно отказаться (5,6).
Витаминные добавки могут быть рекомендованы для определённых групп людей:
Для беременных и кормящих женщин врачом может быть назначена фолиевая кислота.
1
Для людей, которые придерживаются вегетарианской диеты, врачом может быть рекомендован дополнительный приём витамина В12, приём витамина D педиатры рекомендуют младенцам на грудном вскармливании (5,7).
2
А что насчёт людей с сахарным диабетом? Нужны ли им специальные витамины? Известно, что польза от употребления витаминов (в отсутствии дефицита витаминов), антиоксидантов, микроэлементов, а также каких‑либо пищевых добавок растительного происхождения при сахарном диабете не доказана (8). Людям с сахарным диабетом рекомендуется, в первую очередь, рациональное питание с учётом индивидуальных предпочтений и актуальных терапевтических целей.
3
Однако в мире доказана широкая распространённость недостаточности витамина D, а значимое снижение уровня витамина D приходится именно на весенний период (1,9). Поэтому полезно поговорить о нем подробнее.
Витамин D образуется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей: из продуктов животного происхождения — жирных сортов рыбы, печени, яичного желтка и с продуктами растительного происхождения — хлеб, бобовые (10).
В настоящее время выделяют «классические» — костные и «неклассические» эффекты витамина D. Основной функцией витамина D остаётся регуляция фосфорно-кальциевого обмена (9). Но при этом есть доказательства, что дефицит витамина D увеличивает риск развития и ухудшает течение ряда онкологических, эндокринных, аутоиммунных, неврологических и инфекционных заболеваний (11).
Что же касается клинических проявлений дефицита витамина D, их у большинства людей, как правило, нет. В любом случае, для решения вопроса о необходимости приёма витамина D в рамках профилактики его дефицита стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
В весенний период вместо того, чтобы покупать поливитамины, для начала внесите изменения в свой рацион питания, сделайте его сбалансированным, полноценным и разнообразным. Самостоятельное использование поливитаминов может быть небезопасным (12). Перед применением витаминных или минеральных добавок обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Вы дочитали статью?
Список литературы.
1. Витамины как основа иммунометаболической терапии. / А. А. Савченко, Е. Н. Анисимова, А. Г. Борисов, А. Е. Кондаков. — Красноярск: ИздательствоКрасГМУ, 2011. — 213с. ISBN 978–5-94282–093–7
2. Литвицкий П.Ф. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВИТАМИНОВ. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13(4): 40–47. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i4.1083
3. Витамины / В. М. Коденцова. — М.: ООО «Издательство „Медицинское информационное агентство“, 2015. — 408 с.: ил. + вкл. 12 с. ISBN 978–5-9986–0234–4
4. Биологическая роль витаминов в организме. Методы оценки витаминной обеспеченности организма человека. Методы определения витамина С: учебно-методическое пособие / Л. А. Николаева, Е. В. Ненахова; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. — Иркутск: ИГМУ, 2014. — 71 с.
5. Чжан Ф. Ф., Барр С. И., Макналти Х., Ли Д., Блумберг Дж. Б. Влияние витаминных и минеральных добавок на здоровье BMJ 2020; 369:m2511 doi: 10.1136/bmj.m2511
6. Хан-Яо Хуан, Бенджамин Кабальеро, Стефани Чанг, Энтони Джей Алберг, Ричард Д. Семба, Кристин Шнайер, Рене Ф. Уилсон, Тин-Юань Ченг, Грегори Прокопович, Джордж Дж. Барнс, Джейсон Васси, Эрик Б. Басс.,
7. Мультивитаминные/минеральные добавки и профилактика хронических заболеваний: Краткое изложение3, Американский журнал клинического питания, Том 85, выпуск 1, 2007, Страницы 265–268, ISSN 0002–9165, https://doi.org/10.1093/ajcn/85.1.265S.
8. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова.- 11-й выпуск. — М.; 2023. doi: https://doi.org/10.14341/DM13042
9. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., Пигарова Е.А., Поваляева А.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Суплотова Л.А., Трошина Е. А. Проект федеральных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24(4): 4–26. https://doi.org/10.14341/osteo12937
10. Национальная программа „Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции“ / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. ISBN 978–5-9500710–6-5
11. Мельниченко Г.А., Намазова-Баранова Л.С., Громова О.А., Драпкина О.М., Каронова Т.Л., Куликова К.С., Крупинова Ю.А., Лесняк О.М., Мазурина Н.В., Панов А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Руяткина Л.А., Суплотова Л. А. Профилактика и лечение дефицита витамина D: выбор оптимального подхода. Вопросы современной педиатрии. 2021; 20(4): 338–345. https://doi.org/10.15690/vsp.v20i4.2246
12. Юнгерт А., Квак Лечер К., Рорманн С. Замена витаминов в детском возрасте — требования и риски. Дата публикации в Arztebl от 6 января 2020 г.; 117(1–2): 14–22. doi: 10.3238/arztebl.2020.0014. PMID: 32008607; PMCID: PMC7008147.