Во‑первых, важен регулярный контроль глюкозы во время и после физической нагрузки (5,6). Контроль может проводиться с помощью глюкометра или непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) (4). Старайтесь замерять глюкозу как можно чаще, особенно, если вы новичок. Вы заметите, как быстро и по‑разному она может меняться.

Во‑вторых, не забывайте о риске возникновения гипогликемии (4,7). Перед тренировкой измерьте уровень сахара, как правило, рекомендованный диапазон целевого уровня глюкозы до начала тренировки должен быть от 7,0 ммоль/л до 10,0 ммоль/л. (8). Однако, это общие рекомендации и нужно предварительно обсудить с лечащим врачом, при каком уровне глюкозы можно начинать тренировку именно вам. Чтобы у вас была энергия для тренировки — идеально подходит перекус углеводами за час или два до начала тренировки. А чтобы восстановить мышцы и восполнить запасы гликогена, сделайте перекус углеводами в течение двух часов после тренировки (7,9).

В‑третьих, помните про отсроченную гипогликемию, которая может развиться в течение 48 часов после физической нагрузки (7). Для её профилактики обсудите заранее с вашим лечащим врачом возможность снижения дозировок инсулина, вводимых до и после тренировки (3,4). Если вы находитесь на помповой инсулинотерапии, обсудите с врачом возможность установки временной базальной скорости подачи инсулина перед длительной физической нагрузкой и после неё (4).

В‑четвёртых, не пренебрегайте таким правилом, как запрет тренировок при высоком показателе глюкозы (4). По данным клинических рекомендаций запрещено начинать тренировку при уровне глюкозы в крови более 13 ммоль/л в сочетании с кетонурией (наличие кетовых тел в моче) или при уровне глюкозы крови более 16 ммоль/л, даже без кетонурии (4).

В‑пятых, при сахарном диабете есть ряд противопоказаний, которые запрещают заниматься спортом. Эти ограничения связаны, в первую очередь, с осложнениями сахарного диабета (4). Проконсультируйтесь заранее у своего лечащего врача относительно наличия у вас возможных противопоказаний к занятиям спортом.

В‑шестых, если ваша тренировка проходит в фитнес — центре, то необходимо оповестить вашего тренера, сотрудника центра или медицинский персонал о том, что у вас сахарный диабет. Если вы занимаетесь самостоятельно, в отсутствии других людей, то обязательно сделайте и берите с собой «карточку больного сахарным диабетом». На этой карточке разместите информацию о том, с кем необходимо связаться и что делать в случае экстренной ситуации.