Сахарозаменители стали важной составляющей повседневного рациона: некоторые люди используют их для снижения веса, другие — в качестве альтернативы сахару при сахарном диабете.

 Один из самых известных натуральных сахарозаменителей — фруктоза. При употреблении фруктозы, уровень гликемии повышается в три раза меньше, чем при употреблении аналогичного количества глюкозы (2). Это связано с тем, что для усвоения фруктозы нужно в три раза меньше инсулина. Такое свойство позволяет использовать этот сахарозаменитель в продуктах для пациентов с диабетом. Но не всё так очевидно. По калорийности фруктоза практически идентична сахару. Чрезмерное употребление фруктозы может привести к инсулинорезистентности, повышению уровня мочевой кислоты, повышению артериального давления, увеличению концентрации триглицеридов и развитию стеатоза печени (3,4). 

 В последние годы одним из популярных сахарозаменителей является стевиозид, который получают из листьев стевии. Это вещество относится по классификации к натуральным сахарозаменителям (1). Биоактивные компоненты, полученные из стевии, обладают широким спектром терапевтического потенциала для различных заболеваний (5). 

 Другая группа сахарозаменителей — сахарные спирты или полиолы. Самые известные из них эритриол, ксилит, сорбит, маннитол (8). Эти вещества не обладают калорийностью и не включены в метаболизм организма. Зато обладают достаточно сладким вкусом. Из полиолов предпочтение лучше всего отдавать эритриолу. Эритриол на 30% менее сладкий, чем сахароза. Этот полиол не содержит калорий и не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови и инсулина. Таким образом, это делает его подходящим для использования в диабетических продуктах и диетах (9). 

 И, наконец, искусственные сахарозаменители. 

 Эта широкая группа химических соединений характеризуется высокой интенсивностью подслащения и низкой энергетической ценностью. Согласно отчётам международных организаций, к употреблению были одобрены следующие искусственные сахарозаменители: аспартам, ацесульфам-K, сукралоза, цикламат, неогесперидин DC, тауматин, неотам, адвантам, сахарин и аспартам-ацесульфамовая соль, а также два сахарозаменителя натурального происхождения (стевия, экстракт плодов монаха/Луо Хань Го) (10). 

Всемирная организация здравоохранения в 2023 году выпустила новое руководство по искусственным сахарозаменителям, которое рекомендует не использовать их для контроля массы тела или снижения риска неинфекционных заболеваний. Рекомендация основана на результатах исследования, которое подтвердило, что использование искусственных сахарозаменителей не даёт никакой долгосрочной пользы в снижении ожирения у взрослых или детей (11, 12). Если не менять в целом свои пищевые привычки, а только заменить сахар в чае или кофе на сахарозаменитель — это не поможет снизить вес. Ведь основную часть углеводов, человек употребляет в виде хлеба, картофеля, макаронных изделий и фруктов, которые имеют достаточно высокую калорийность.

Лицам с сахарным диабетом, в первую очередь, нужно понимать, что продукты, содержащие сахарозаменитель, могут в своём составе также иметь и обычные углеводы (муку, фруктовую массу и т. д.), поэтому следует учитывать количество ХЕ, чтобы правильно ввести инсулин (1).

 Прежде, чем начинать использовать сахарозаменители, мы рекомендуем обсудить этот вопрос с лечащим врачом: он поможет вам определить, стоит ли модифицировать образ жизни, надо ли переходить на заменитель сахара, а также какой выбрать. Зачастую сахарозаменители выписывают людям с сахарным диабетом и ожирением, которым трудно самостоятельно снизить чрезмерное потребление быстроусвояемых углеводов в сутки. Однако подобные решения также должен принимать лечащий врач.